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保险查勘定损服务

场景描述与痛点

保险公司(尤其是财险公司,如车险、家财险、企财险、农险等)在接到客户报案后,需要派出查勘员或委托公估机构人员到事故现场(或车辆/财产所在地)进行查勘、拍照取证、核实损失情况、初步判定保险责任、收集索赔资料、协助客户处理后续事宜(如车辆修理、财产修复)等。这个过程时效性强、涉及多方沟通、对记录的准确性和完整性要求高。痛点包括:

  • 案件分配与调度效率低:客服接到报案后,需要根据事故地点、案件类型(车险/非车险)、查勘员忙闲状态、技能等因素进行派单,人工调度响应慢,路线不优。
  • 现场信息采集不规范:查勘员现场拍照数量、角度、清晰度不一,关键信息(如事故原因、损失部位、第三方信息)记录不全或不准确,依赖纸质记录易出错。
  • 定损过程与依据难统一:对于车险定损,可能需要对接配件价格库;对于非车险,损失评估主观性强,定损依据记录不清,易产生争议。
  • 案件流转与状态跟踪难:查勘、定损、核赔、理算等环节信息传递不畅,案件处理进度不透明,客户体验差。
  • 资料收集与整理繁琐:需要收集客户身份证、行驶证、保单、事故证明、维修发票等大量纸质或电子资料,整理归档工作量大。

易活Plus 如何解决?

易活Plus 通过移动查勘、标准化流程、电子记录和任务协同,提升保险查勘定损的效率和规范性:

  • 报案信息自动转工单:可与保险核心系统或报案平台对接(需开发),自动将报案信息转化为包含保单号、客户信息、事故时间地点、初步描述的查勘定损工单。
  • 智能调度与时效管理:根据案件地点、类型、紧急程度、查勘员位置和负载,智能推荐或自动分派查勘任务,并监控响应和处理时效。
  • 移动端标准化查勘流程:查勘员通过小程序接收任务,导航至现场。内置标准化查勘指引(如车险查勘要点、非车险现场取证要求),引导查勘员按步骤拍照、录入信息(事故经过、损失详情、责任划分初步意见、相关方信息)。
  • 便捷定损与配件库对接(可选):支持在小程序端选择损失项目,(可选:对接车型配件数据库)查询更换或维修价格,辅助快速、规范定损。对于非车险,可结构化记录损失清单和评估依据。
  • 电子资料上传与管理:支持查勘员或客户通过小程序拍照上传身份证、行驶证、事故证明、发票等索赔所需资料,直接关联到案件工单。
  • 案件状态实时更新与协同:查勘完成、定损完成等关键节点状态自动更新,信息可在查勘员、定损员、核赔员等角色间(需配置权限)流转共享。
  • 查勘报告自动生成:可基于查勘工单记录(照片、损失描述、定损信息、客户资料)自动生成标准化的电子查勘报告。

关键角色与用户故事

  • 报案客户 (车主/财产所有人)

    作为一个 车辆发生剐蹭的车主, 我想要 报案后保险公司能尽快派人来现场处理,查勘员能专业地拍照定损,告诉我需要准备哪些材料,理赔进度能方便查询, 以便于 我能尽快修车,顺利拿到赔款.

  • 保险公司调度中心/客服

    作为一个 保险公司调度员, 我想要 接到报案后,系统能快速定位并派单给最近、最合适的查勘员,并能实时看到案件的处理状态, 以便于 提高响应速度和客户满意度.

  • 查勘员/定损员

    作为一个 保险查勘员, 我想要 手机App能清晰展示案件信息和查勘要点,方便拍照、录入损失情况,快速完成定损和资料收集,自动生成报告, 以便于 我能高效处理更多案件,减少 paperwork.

  • 核赔/理算人员

    作为一个 核赔人员, 我想要 能方便地查看到查勘员提交的完整电子案件资料(查勘报告、照片、客户资料),信息清晰准确, 以便于 我能快速准确地完成赔案审核和计算.

使用易活Plus的工作流程

  1. 生成查勘定损工单:
    • : 客服/调度中心/系统对接。
    • 平台: PC后台/核心系统。
    • 操作: 创建工单,包含报案号、保单信息、客户联系方式、事故时间地点、简要描述。
  2. 派单调度:
    • : 调度员/系统。
    • 平台: PC后台。
    • 操作: 根据规则指派工单给查勘员。
  3. 接单与出现场:
    • : 查勘员。
    • 平台: 员工端小程序。
    • 操作: 接收任务,联系客户,导航至现场。
  4. 现场查勘与信息采集:
    • : 查勘员。
    • 平台: 员工端小程序。
    • 操作: 到达后签到。按照查勘指引:
      • 拍摄现场照片(全景、损失部位、事故痕迹等)。
      • 记录事故经过、责任初步判断。
      • 录入损失项目和描述。
      • 收集并拍照上传客户及相关方资料。
  5. 定损操作 (可能现场或后续):
    • : 查勘员/定损员。
    • 平台: 员工端小程序/PC后台。
    • 操作: (对接配件库)选择更换/维修项目及价格,或录入评估的损失金额,生成定损清单。
  6. 提交查勘报告:
    • : 查勘员。
    • 平台: 员工端小程序/PC后台。
    • 操作: 确认信息完整后,提交查勘/定损结果。系统可自动生成电子报告。
  7. 后续流转与处理:
    • : 核赔、理算等岗位。
    • 平台: PC后台/核心系统。
    • 操作: 查看电子案件资料,进行后续的审核、计算和赔付处理。

带来的价值

  • 提升理赔处理时效: 快速响应调度,移动化现场处理,电子化流转,缩短案件处理周期。
  • 规范查勘定损作业: 标准化流程指引,统一记录要求,提高信息质量,减少争议。
  • 降低运营成本: 优化调度减少空驶,电子化记录减少纸张和人工整理成本。
  • 改善客户体验: 快速响应,进度相对透明,便捷资料提交,提升客户满意度。
  • 加强风险管控: 完整的电子记录链条,便于追溯、审计和风险分析。

常见问题 (FAQ)

Q1: 如何保证现场照片的真实性和时效性?

A1: 小程序拍照功能可以强制使用实时拍摄,并自动添加GPS位置、时间水印,防止使用旧照片或非现场照片。

Q2: 车险定损需要对接配件价格数据库,如何实现?

A2: 这需要易活Plus提供API接口,与第三方配件数据库供应商(如精友、中保研等)进行对接开发,实现在小程序端查询和选用配件价格。

Q3: 涉及人伤的案件处理流程更复杂,系统如何支持?

A3: 对于人伤案件,可以在工单中增加特定的处理节点和信息字段,如伤者信息、医院信息、医疗费用录入、伤残评估等,并设置相应的处理流程和权限。

Q4: 客户需要在线查询理赔进度,如何实现?

A4: 可以开发客户服务端小程序或公众号,客户通过保单号或手机号登录后,查询与其关联案件的关键处理节点状态(如已查勘、已定损、核赔中、已赔付)。

Q5: 如何管理委托给第三方公估机构的案件?

A5: 可以将公估机构作为外部协作方纳入系统管理。将案件工单指派给公估机构,公估人员使用特定权限的小程序账号进行查勘定损和信息回传。

Q6: 查勘报告需要符合保险监管的特定格式,如何生成?

A6: 后台应提供报告模板定制功能,允许根据监管要求或公司内部规范设定报告的格式、内容和字段,系统根据工单数据自动生成符合要求的报告。

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